訪問で何を見ているか、1日をどう回しているか、オンコールは実際どうか。数字と一緒に書いています。
医療処置は多くありません。そのぶん、観察と対話の比重が大きい仕事です。
| 服薬 | 飲めているか、残っている薬がないか、副作用が出ていないか。飲めていないときは理由を聞き、主治医に報告します |
|---|---|
| 睡眠・食事 | 眠れているか、食べているか。冷蔵庫や台所の様子から分かることも多いです |
| 症状の変化 | 幻聴・不安・気分の落ち込みなどが強くなっていないか。受診を早めるべきかを判断し、主治医と相談します |
| 生活の様子 | 外出の頻度、部屋の状態、金銭管理、人との関わり。本人が言葉にしないことを、生活から読みます |
| 家族との調整 | 同居家族の負担や心配を聞きます。小児・思春期チームでは、保護者面談と学校との情報共有が業務の半分ほどです |
| 制度・連携 | 就労移行支援、地域活動支援センター、生活保護のケースワーカー、相談支援専門員との連絡。精神保健福祉士が中心に担当します |
訪問4件、直行直帰の日の例です。カンファレンスのある火曜は事務所に戻ります。登場する利用者は、実際の複数の訪問をもとにした架空の例です。
前日にタブレットで当日の予定と前回の記録を確認しておきます。
統合失調症の50代男性。服薬確認と、先週から始めた作業所の話。
うつ病の30代女性。眠れていない様子。主治医に受診の前倒しを相談する旨を本人と確認。
車の中でタブレットに入力。1件15分ほど。
訪問先の近くで。事務所に戻る必要はありません。
双極性障害の40代男性。状態は安定。次回の訪問日を調整。
ひとり暮らしの60代女性。部屋の中が前回より散らかっている。家族に連絡することを本人と相談。
2軒目の主治医にFAXで報告。4軒目のご家族に電話。
タブレットで明日の予定を確認して終わり。この日は残業なし。
2024年4月から、当番に入るかどうかを本人が選べるようにしました。以下は2025年度の実績です。
精神科未経験で入職した人が15名中9名です。だから、未経験を前提に組んでいます。
記録の書き方、タブレット、社用車と電動自転車の使い方。訪問先では自己紹介まで。
会話に加わります。服薬確認や状態観察を1つずつ担当。終わったら車の中で振り返り。
本人と先輩の両方が「行ける」と言った方から、ひとりで訪問。訪問後は必ず電話で報告。2025年度入職者5名の同行回数は平均12.8回（精神科未経験者14回、経験者11回）でした。
新卒は6か月間、すべての訪問を先輩と2人で行います。単独開始後も月1回の面談を1年間続けます。
精神科訪問看護基本療養費の算定要件を満たす研修です。精神科の勤務経験が1年未満の方は、単独訪問を始める前に修了していただきます（受講料・交通費は事業所負担）。
精神科認定看護師の取得支援（受講料と交通費を全額負担、2025年度は1名が受講中）。